手抖别慌！中医神经内科探寻震颤根源

认识手抖：症状与表现
手抖，医学上称为震颤，表现为身体的一部分或全部不随意地有节律性颤动。手部震颤是最为常见的类型，根据其特点可分为多种情况。意向性震颤在执行动作时出现，比如伸手去拿杯子，在接近杯子的过程中，手部抖动会愈发明显，多见于小脑病变等情况。静止性震颤则是在肢体静止时出现，典型的如帕金森病患者，手部会像搓丸样抖动，在安静状态下抖动明显，活动时反而减轻。姿势性震颤常因维持某种姿势而诱发，如将手臂伸直平举，手部就会出现震颤，特发性震颤多属于此类。
中医视角：多维度探寻震颤根源
气血亏虚：中医认为，气和血是人体生命活动的重要物质基础。气血充足，方能滋养全身经络、脏腑和肢体。若气血亏虚，肢体失于濡养，就容易引发震颤。长期的慢性疾病、过度劳累、饮食营养摄入不足等都可能导致气血亏虚。当气血虚弱时，肌肉筋脉得不到足够的营养供应，就如同禾苗缺乏水分滋养，变得枯萎无力，从而出现抖动现象。患者除了手抖外，还可能伴有面色苍白或萎黄、头晕眼花、神疲乏力、心悸失眠等症状。
肝肾阴虚：肝在中医理论中主筋，肾主骨生髓，肝肾同源，相互滋养。若肝肾阴虚，阴不制阳，虚风内动，就会引发震颤。随着年龄增长，人体肝肾逐渐亏虚；或长期熬夜、房劳过度等不良生活习惯，也会损耗肝肾之阴。肝肾阴虚的患者，除手抖外，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗等症状。这类患者的手抖往往较为细微，但持续存在，且在情绪激动、劳累后加重。
风痰阻络：风邪与痰湿相互勾结，阻滞经络，气血运行不畅，也会导致震颤。饮食不节，过食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，凝聚成痰；再加上外感风邪，或体内阳气变动化风，风痰相合，流窜经络，使得筋脉失养，从而出现手抖。风痰阻络型震颤的患者，手抖常伴有肢体麻木、眩晕、胸闷、恶心、舌苔白腻等症状，其手抖可能呈发作性，时轻时重。
中医神经内科的应对策略
中药调理：根据不同的病因，中医神经内科医生会开具针对性的中药方剂。对于气血亏虚者，常采用八珍汤等方剂进行加减，以补气养血、濡养筋脉。方中人参、白术、茯苓、甘草补气，当归、川芎、白芍、熟地黄养血，通过气血双补，改善肢体震颤症状。针对肝肾阴虚型震颤，一贯煎、六味地黄丸等方剂较为常用，以滋养肝肾之阴，平息内风。对于风痰阻络的患者，选用导痰汤合天麻钩藤饮，化痰熄风、通络止痛。肝郁化火型震颤，则以丹栀逍遥散加减，疏肝理气、清肝泻火。中药调理注重从整体出发，调整人体阴阳平衡，从根本上改善震颤症状。
针灸治疗：针灸是中医治疗震颤的有效手段之一。通过针刺特定穴位，可调节人体经络气血，起到疏通经络、平肝熄风、化痰通络等作用。常用穴位包括上肢的合谷、曲池，下肢的足三里、三阴交，以及头部的百会、风池等。合谷穴为人体重要穴位，能疏风解表、通络止痛；曲池穴可清热利湿、调和气血；足三里是保健要穴，能健脾和胃、扶正培元；三阴交则可滋阴补肾、健脾利湿。百会穴升提阳气，清利头目；风池穴祛风解表、清利头目、通络止痛。根据患者的具体病情，医生会合理选取穴位，制定个性化的针灸治疗方案，一般每周进行2-3次针灸治疗，经过一定疗程，多数患者能取得较好的疗效。
推拿按摩：专业的推拿按摩也能帮助缓解震颤症状。按摩师运用揉法、按法、推法等手法，对患者肢体的肌肉、经络进行按摩。通过按摩，可放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，促进气血运行，从而减轻手抖。例如，按摩上肢的肌肉，从肩部开始，沿着手臂肌肉的走向，由上至下轻轻揉按，每次按摩 10-15分钟，能有效缓解上肢肌肉的紧张。按摩颈部和腰部的肌肉也至关重要，这些部位的肌肉紧张可能会影响到全身的气血运行，加重震颤症状。定期进行推拿按摩，有助于患者在日常生活中更好地控制手抖情况。