透析患者必知：血液透析中的常见问题与应对方法

血液透析是终末期肾病患者维系生命的关键手段，通过体外循环清除体内代谢废物与多余水分，维持电解质平衡。但长期治疗中，患者常面临各类不适与操作相关问题，掌握科学应对方式，是提升治疗安全性与生活质量的核心。
透析中常见身体不适及应对
低血压：最频发的急性风险
低血压发生率达20%-30%，多在透析1-3小时出现，表现为头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，严重时意识模糊。
核心诱因：透析初期血流速度过快、脱水量/速度超标；透析前服降压药、进食过饱；老年或糖尿病患者血管弹性差。
应对方法
出现不适立即按呼叫器，护士会暂停/减慢血流量、降低脱水量；
透析前1小时不进食，降压药需遵医嘱调整（勿自行服用）；
反复低血压者，可在医生指导下调整透析液钠浓度，或采用35-36℃低温透析。
肌肉痉挛：突发的肢体酸痛
多发生于透析中后期，以下肢小腿为主，表现为肌肉紧绷、剧痛，持续数分钟至十几分钟。
核心诱因：脱水过多过快致肌肉灌注不足；透析液钙浓度低或患者低钙、低钾；肢体长期固定致血液循环差。
应对方法
发作时缓慢勾脚尖、按摩小腿，护士会减慢脱水速度，必要时补生理盐水或葡萄糖酸钙；
透析间期控制饮水，每次透析前体重增长不超过干体重的3%-5%；
日常适量吃高钙食物（如牛奶、豆制品，需遵医嘱避冲突），透析前不大量饮水/浓茶。
恶心呕吐：常见的肠胃反应
多在透析30分钟-1小时或结束前出现，伴腹胀、头晕，影响治疗进度。
核心诱因：毒素清除过快引发“失衡综合征”；低血压致胃肠道供血不足；对透析器/透析液过敏；空腹过久或环境闷热。
应对方法
恶心时平卧、头偏向一侧防误吸，护士会调整血流量，必要时注射止吐药；
首次透析或间隔久者，医生会降低血流量与透析器清除效率；
透析前吃少量清淡食物（如粥、馒头），保持环境通风，穿宽松衣物。
透析操作相关问题及处理
血管通路异常：“生命线”故障
血管通路（内瘘、导管）是透析关键，常见问题有内瘘血栓、导管感染、血流量不足，直接影响治疗。
内瘘血栓：突然“无震颤”
多在透析后24小时内或血压骤降时发生，表现为内瘘无震颤、无杂音，血管变硬。
应对方法
发现后立即就医，6小时内是溶栓黄金期，需药物溶栓或手术取栓；
透析后按压穿刺点15-20分钟（以不出血且有震颤为宜），避免过紧过久；
日常不在内瘘侧提重物、测血压、戴手表，睡觉时不压迫。
导管感染：管口“红、肿、流脓”
长期留置导管者易出现出口处感染（发红、肿胀、流脓），严重时引发全身发热、寒战。
应对方法
出口处发红时，每日用碘伏消毒、涂抗生素软膏，保持干燥不沾水；
发热寒战需立即告知医生，可能需做导管血培养并静脉用抗生素；
透析后遵医嘱用肝素盐水封管，换衣物时避免牵拉导管。
透析器反应：“过敏样”不适
少数患者对透析器材质（如醋酸纤维素）或透析液过敏，分速发型（A型）与迟发型（B型）。
A型反应：透析5-30分钟出现，表现为胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时休克；
B型反应：透析1-2小时出现，仅轻微皮肤瘙痒、腹痛、恶心。
应对方法
A型反应需立即停透析，更换透析器管路，注射抗过敏药；
有过敏史者提前告知医生，选择生物相容性好的透析器（如聚砜膜）；
透析前核对透析器型号，确认无破损、不过期。
血液透析是长期过程，遇到问题无需恐慌。只要牢记科学应对方法，积极配合医护，做好日常护理，就能有效减少并发症，让治疗更安全顺利。医护团队是你的后盾，出现不适及时沟通，才能更好地维系健康。